心梗、脑梗、心脏骤停、外伤……生活中，意外时有发生。一旦错过抢救的“黄金时间”，就可能造成不可挽回的后果。接下来，中日友好医院急诊科专家为大家进行相关的科普。

 

心梗

急救黄金时间：发病后90分钟

 

急性心肌梗死发生时，心脏某些区域血流突然减少、中断，心肌细胞因为缺血而坏死。

症状

心绞痛。突然发生的胸前区疼痛、呼吸不畅，压迫感，持续时间超过20分钟，难以自行缓解。患者常会伴随心情紧张、焦虑。

心源性休克。表现为血压降低、晕厥、出汗、手足湿凉等。

心跳呼吸骤停。心肌梗死容易并发恶性心律失常，导致心跳呼吸骤停、意识丧失，需要立即心肺复苏（CPR）。

需要注意，有的患者可能以不太典型的心肌缺血症状起病，如牙痛、上肢酸痛、后背疼痛、恶心、呕吐等。心绞痛的主观感受也存在个体差异。

应对办法

一、 成年患者发生不明原因的胸前区疼痛、压迫症状，应想到心肌梗死的可能性，提高警惕，及时就医。

二、 硝酸甘油可以暂时缓解心绞痛症状，但无法治愈心肌梗死，且心动过缓、低血压时慎用。

三、 阿司匹林、氯吡格雷等防止血栓的药物，须在专业人士指导下服用。

四、 尽早就诊，尽早治疗。

 

脑梗

急救黄金时间：3小时-4.5小时

 

症状

脑梗死的前驱症状无特殊性，部分患者可能有头昏、一时性肢体麻木、无力等短暂性脑缺血发作的表现。此病发病起病急，多在休息或睡眠中发病，其症状在发病后数小时或1-2天达到高峰。

可表现为一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木，一侧面部麻木或口角歪斜、说话不清或理解语言困难，双眼向一侧凝视、一侧或双眼视力丧失或模糊、眩晕伴呕吐，既往少见的严重头痛、呕吐、意识障碍或抽搐等。

如出现口角歪斜（令患者微笑或示齿）、上肢无力（令患者闭眼，双上肢伸出10秒）、言语异常（令患者说吃葡萄不吐葡萄皮）任何症状之一，应立即送医。

应对办法

一、 在患者倒下的地方就地抢救，若必须移动时要小心。

二、 切忌对脑梗死患者摇晃、垫高枕头，前后弯动或捻头部等。

三、 如果患者意识清楚，可让其仰卧，头部略向后，保持呼吸道通畅，不需垫枕头，并要盖上棉毯以保暖。失去意识的患者应维持仰卧体位，以保持气道通畅，不要垫枕头。

四、 寒冷会引起血管收缩，所以要保持室温暖和并注意室内空气流通。

五、 呕吐时，脸要朝向一侧，以防堵塞气道。

六、 一旦发生抽搐，要迅速清楚患者周围有危险的东西。永手帕包着筷子放入患者口中，以防抽搐发作，咬伤舌头。

七、 要及时拨打急救电话，说明发病时间、地点、症状及在医护人员电话指导下服用药物，以最快速度就医。

 

气管异物

急救黄金时间：4分钟-10分钟

 

当异物卡在咽喉部、气管以及支气管时，由于异物阻塞气道，导致患者无法获得氧气进而出现窒息，数分钟内不及时抢救可能出现生命危险。

症状

气道不完全梗阻：能够言语或者手势表示可能存在的气道异物，咳嗽、喘息，甚至呼吸困难。

气道完全梗阻：患者可表现为双手“V型”手势抓颈，不能说话、咳嗽，口唇紫绀，很快呼吸停止、抽搐，陷入昏迷。

应对办法

可以喊叫患者，拍背协助其自主咳出异物。若仍不能咳出异物或

者出现呼吸困难、无法出声的患者，应立刻进行海姆立克急救法（腹部冲击法），这种是主要针对成人及1岁以上儿童的急救方法。

若患者无意识，应立即拨打“120”急救电话，让患者仰面平卧，及时实施心肺复苏，等待救护车到来。

针对肥胖者或者孕妇，可采用胸部冲击法。施救者站在患者背后，双臂从患者腋窝下环抱其胸部，右手握拳置于胸骨中部，另一手握紧此拳向后冲击数次，直至异物咳出。

如果是三岁以下孩子，应马上把孩子抱起来，一只手握住孩子领骨两侧，另一只手托住孩子后劲部，让其趴在救护人膝盖上，在孩子背上拍1-5次。如果上述操作异物没出来，可以采取另外一个姿势，把孩子翻过来，抢救者以中指或食指，放在孩子胸廓下快速向上重击压迫，重复，直至异物排出。

针对1岁以下婴幼儿，常采取背部拍击和胸部按压法。

自救时，如身边有工具，将腹部抵在物体坚硬处向后向上弯腰冲击。可选择椅背、桌边、栏杆等坚硬处。没有工具时，自行在其肚脐上两指位置握拳向后上方用力冲压。

最后，无论异物排出与否都应及时去往医院就诊。

 

外伤

急救黄金时间：6小时-8小时

 

症状

日常生活中，我们常常会碰到切菜切到手指、被碎玻璃划伤等出血性外伤，这些情况称为开放性损伤。而肌肉拉伤、扭伤、撞伤等外伤则叫做闭合性损伤。

应对办法

日常如何处理开放性损伤？

首先，找一块无菌的纱布，或者干净的毛巾和干布也可以，盖住伤口。然后，直接压住伤口，不是去压迫动脉。最后，太高患肢，一般抬过心脏水平就可以了，能举过头顶止血效果会更好。做到以上3点再去医院就可以比别人多几分从容。

注意，此类开放性外伤的处理黄金时期是受伤后6-8小时，头面部可以上当延长至24小时，超过这个时间窗不做处理的话，伤口感染率会大大增加。

日常如何处理闭合性损伤？

可遵循“RICE原则”。

Rest:休息、制动，防止在损伤。

Ice：冰敷，可减少肿胀、缓解肌肉痉挛，将冰块置入塑料袋中放在患处，每次冰敷15-20分钟，间隔1-2小时，小心冻伤。冰敷时限一般是受伤后24-48小时，但千万不要过了两天就热敷，否则很容易在肿起来。

Compression:加压包扎，可减少局部出血。压力一定适中，包扎后务必感受一下肢体远端的脉搏，如脉搏摸不到或者感觉又胀又麻的华，就需要适当松解压力。

Elevate:抬高患肢，可减轻肿胀、促进消肿。